Этиология и патогенез бронхиальной астмы (Дисбаланс адренергической рецепции)

Дисбаланс адренергической рецепции заключается в снижении чувствительности B-адренорецепторов и, возможно, в повышении чувствительности а-адренорецепторов. Действие адреналина на Р-адренергические рецепторы приводит к повышению активности фермента, который, в свою очередь, катализирует образование из АТФ цАМФ, стимулирующего после связи с протеинкиназой различные энзимы, ответственные за специфический метаболический ответ клетки на адреналин.

Установлена ведущая роль блокады B-адренорецепторов при нарушении функции бронхов. Получены данные о том, что имеющийся у больных бронхиальной астмой дисбаланс адренергической рецепции связан в основном с гиперчувствительностью а-адренорецепторов (Logsdon и соавт., 1973).

В качестве одной из основных причин B-адреноблокады Szen-tivanyi (1968) рассматривал генетическую неполноценность, которая может выявиться под действием факторов среды. Среди различных факторов, оказывающих влияние на гормональную восприимчивость рецепторов клеток, большое внимание привлекают лизосомальные ферменты нейтрофильных лейкоцитов.

Ингибитор, выявленный в лизосомах сегментоядерных нейтрофилов, возможно, ответствен за нарушение цАМФ у больных бронхиальной астмой (С. С. Жихарев и соавт., 1976). Этим можно объяснить ведущую роль инфекции в органах дыхания у больных бронхиальной астмой, так как острый или повторно рецидивирующий хронический воспалительный процесс в органах дыхания приводит к дестабилизации лизосомальных мембран (П. К. Булатов, С. С. Жихарев, 1972). Присоединение аллергена к фиксированным на клетках-мишенях реагинам у больных с атопической бронхиальной астмой приводит к уменьшению внутриклеточного цАМФ и выбросу гистамина.

Блокада B-адренергических рецепторов у больных бронхиальной астмой может поддерживаться гипоксией, гиперкапнией, ацидозом и чрезмерным использованием свмпатомиметиков. Эти препараты, разрушаясь в организме, приводят к накоплению промежуточных продуктов, которые в отличие от своих предшественников обладают свойствами блокаторов р-адренергических рецепторов (Н. В. Сибиркин и соавт., 1970; П. Н. Юренев и соавт., 1974, 1976).

Большинство авторов на основании анамнестических данных считает, что значительная часть больных бронхиальной астмой имеет наследственное предрасположение к аллергическим заболеваниям (бронхиальной астме, вазомоторному риниту, крапивнице, вазомоторному отеку, мигрени и др.).

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела