Эмфизема легких - «Мед Читалка»

Эмфизема легких

Эмфизема легких представляет собой одно из наиболее часто встречающихся патологических состояний в пульмонологии. В большинстве случаев она является проявлением, конечным этапом других заболеваний бронхо-легочного аппарата и прежде всего хронического обструктивного бронхита.

В течение последних 20 лет бронхиальной обструкции придавалось столь большое значение в этиологии эмфиземы, что неоднократно предлагалось сохранить диагноз эмфиземы только для случаев, где была установлена причинная связь с хроническим бронхитом. Тем не менее эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиваться и без предшествующего заболевания воздухоносных путей, т. е. являться первичной.

С другой стороны, хроническая генерализованная обструкция дыхательных путей, в том числе и заканчивающаяся летальным исходом, отнюдь не обязательно сопровождается выраженными эмфизематозными изменениями в легочной паренхиме. Эти обстоятельства, а также чрезвычайная актуальность и недостаточная изученность проблемы побудили многих исследователей рассматривать эмфизему как одну из самостоятельных форм неспецифической легочной патологии, что нашло отражение во многих документах ВОЗ.

Обстоятельное исследование эмфиземы легких имеется в классических работах Laennec (1826), который уже в то время связывал увеличение воздухонаполненности легких с «облитерацией мелких бронхиальных подразделений». С развитием патогистологических методов была детально изучена микроскопическая картина эмфиземы легких. Rokitansky (1861) и Loeschke (1911) описали изменения стенок альвеол при эмфиземе, заключающиеся в их истончении, атрофии, разрыве эластических волокон, редукции капилляров и т. д.

Одно из наиболее полных описаний клинической картины эмфиземы принадлежит С. П. Боткину (1887), который впервые выделил в качестве особой формы эмфиземы острое обратимое перерастяжение легких. На различие между истинной эмфиземой, сопровождающейся «исчезновением» легочной ткани и вздутием легких, связанным с бронхиальной обструкцией, указывает и Vircho. V (1888).

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов