Этиология и патогенез эмфиземы легких

С этиопатогенетической точки зрения следует различать:

  • первичную диффузную эмфизему, не находящуюся в отчетливой причинной связи с предшествующей обструкцией дыхательных путей (идиопатическая, генуинная, эссенциальная эмфизема старых авторов);
  • вторичную диффузную (обструктивную) эмфизему, развивающуюся вследствие обструкции мелких разветвлений воздухопроводящих путей, связанной с хроническим бронхитом;
  • различные виды локализованной эмфиземы, причиной которой могут быть врожденная аномалия легочной ткани, локализованные бронхостенозы с формированием клапанного механизма, рубцовые изменения в легочной паренхиме и плевре, уменьшение объема соседних отделов легкого (викарная эмфизема) и другие состояния.

Хотя любой из трех перечисленных выше видов эмфиземы легких может соответствовать принятому в настоящее время морфологическому ее определению, самостоятельной нозологической формой в строгом понимании этого слова можно считать лишь так называемую первичную диффузную эмфизему, сравнительно редко встречающуюся в странах Европы, и по-видимому, несколько чаще наблюдаемую на Американском континенте (Reid, 1967; Bignon и соавт., 1970; Galy, 1973; Crofton, Douglas, 1974).

Так, по данным Lenfant (1972), смертность от эмфиземы в США возросла с 1958 по 1967 год на 172%, причем в 1967 году расходы, связанные с этим заболеванием, превысили миллиард долларов, а трудопотери достигли 54 тыс. человеколет. В то же время нельзя забывать, что в США термин «эмфизема» чрезвычайно популярен и его часто применяют для обозначения бронхиальной обструкции, не всегда дифференцируя обструктивную эмфизему, связанную с бронхитом, и первичную эмфизему, осложненную обструкцией (Burrows и соавт., 1964, 1966).

Причины первичной эмфиземы легких до настоящего времени остаются не вполне ясными, вследствие чего она на протяжении уже многих десятилетий обозначается как «идиопатическая».

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →