Патологическая анатомия эмфиземы легких (Вторичная обструктивная эмфизема легких)

Вторичная обструктивная эмфизема легких имеет центриацинарный (центрилобулярный) характер, и изменения при ней касаются преимущественно альвеол, расположенных вблизи от респираторных бронхиол, хотя, как уже упоминалось, по мнению Heard (1959), в конечной стадии процесса обструктивная эмфизема может распространяться практически на весь ацинус, т. е. приближаться к панацинарной.

Центролобулярная эмфизема при хроническом бронхите

Центролобулярная эмфизема при хроническом бронхите

В настоящее время нельзя считать достоверно доказанным, что повышение давления внутри ацинуса само по себе может быть причиной исчезновения межальвеолярных перегородок, являющегося непременным компонентом эмфиземы в современном понимании этого термина.

Однако если и допустить такую возможность, то это не могло бы объяснить центриацинарный характер обструктивной эмфиземы, так как высокое давление должно было бы равномерно воздействовать на все альвеолы ацинуса, а отнюдь не только на альвеолы, расположенные в его проксимальном отделе, т. е. вблизи от респираторной бронхиолы.

Это заставляет предположить, что при обструктивной эмфиземе, связанной с воспалением мелких и мельчайших разветвлений бронхиального дерева, наряду с фактором перерастяжения играет роль непосредственный переход воспалительно-дистрофического процесса с респираторных бронхиол на прилежащие непосредственно к ним альвеолы с возникновением альвеолита и деструкции межальвеолярных перегородок (Leopold, Gongh, 1957; Reid, 1967; Policard, Galy, 1973).

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →