Хроническая пневмония (Различные по анатомической и функциональной тяжести формы ХНЗЛ)

Заманчивая идея свести различные по анатомической и функциональной тяжести формы ХНЗЛ в единый ряд последовательных стадий хронической пневмонии оказалась в значительной степени умозрительной, поскольку прижизненные динамические наблюдения за конкретными больными с использованием современных диагностических методов не смогли подтвердить закономерного перехода от хронической пневмонии с наличием только умеренного пневмосклероза и деформирующего бронхита к бронхоэктазам или деструкции легочной паренхимы, а также закономерного увеличения объема поражения легочной ткани хроническим воспалительным процессом.

Что же касается дыхательной недостаточности и легочного сердца, которые сторонниками стадийного развития хронической пневмонии считались типичным следствием прогрессирования заболевания, то они представляются более характерными для диффузного хронического обструктивного бронхита, тогда как локальный процесс (пневмония), даже при значительной распространенности, редко ведет к выраженным нарушениям дыхания и кровообращения.

Все сказанное свидетельствует о недостаточной обоснованности широко распространенных в нашей стране представлений о хронической пневмонии как о заболевании, объединяющем всю хроническую неспецифическую легочную патологию или, во всяком случае, подавляющую ее часть, и о необходимости четкого определения этого понятия как самостоятельного заболевания. На каких же опорных пунктах следует строить определение хронической пневмонии как болезни?

Прежде всего практически все авторы, признающие существование этой нозологической формы, в том числе и в расширенном ее толковании, единодушны в том, что хроническая пневмония является следствием не излеченной полностью по тем или иным причинам острой пневмонии, т. е. острого инфильтративного воспаления с преимущественным поражением респираторных отделов легкого.

Поскольку острая пневмония, совместимая с жизнью, не может нанимать всю легочную паренхиму, хроническая пневмония также должна иметь определенную локализацию в легком, и в этом заключается ее весьма важное отличие от процессов, диффузно поражающих всю бронхо-легочную ткань.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →