Хроническая пневмония (Морфологическое проявление)

Морфологическим проявлением хронически текущего или рецидивирующего воспаления в легочной паренхиме, иначе говоря морфологическим субстратом хронической пневмонии, является пневмосклероз, закономерно ведущий к постепенному сморщиванию, уменьшению в объеме пораженного отдела легочной ткани, а также соответствующие этому отделу изменения в бронхиальном дереве (локализованный бронхит, иногда принимающий характер деформирующего).

По соображениям практического порядка случаи, при которых пневмосклероз сопровождается наличием значительных по размерам полостей деструкции легочной паренхимы (хронический абсцесс) или выраженными, в особенности мешотчатыми, расширениями бронхов с характерной локализацией (бронхоэктазий), из хронической пневмонии исключаются, хотя во многих случаях нельзя отрицать патогенетическую связь этих состояний с острой пневмонией.

Эти изменения придают процессу особые качественные характеристики, которые заставляют рассматривать их как отличную от хронической пневмонии болезненную форму, чаще всего требующую внимания хирургов и соответствующую другим рубрикам номенклатуры ХНЗЛ. Волнообразное течение, с периодическими обострениями воспаления в одном и том же отделе легочной ткани (доле, сегменте) определяет наиболее типичные клинические проявления хронической пневмонии.

Исходя из высказанных положений, можно предложить следующее определение хронической пневмонии: хроническая пневмония представляет собой, как правило, локализованный процесс в легочной ткани:

  • являющийся результатом не разрешившейся по тем или иным причинам острой пневмонии;
  • морфологическим субстратом которого является пневмосклероз, ведущий к более или менее выраженному рубцовому сморщиванию пораженного участка легочной ткани и сопровождающийся воспалительными изменениями в соответствующем отделе бронхиального дерева;
  • клинически проявляющийся в повторных вспышках воспалительного процесса в одной и той же части легкого.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →