Этиология и патогенез хронической пневмонии (Переход острого воспалительного процесса в легочной паренхиме в хронический)

Вопрос о причинах, обусловливающих переход острого воспалительного процесса в легочной паренхиме в хронический, является центральным в изучении патогенеза хронических пневмоний. К сожалению до настоящего времени эти причины исследованы лишь в самых общих чертах.

Как известно из общей патологии, развитие фиброзных и Рубцовых процессов в высокодифференцированной ткани или органе, как правило, является результатом необратимого повреждения, гибели не способных к репаративной регенерации клеточных элементов и комплексов вследствие воздействия тех или иных повреждающих факторов (травмы, нарушений трофики, воздействия микробных токсинов, аутоиммунной агрессии и т. д.). Если в ходе острого воспаления в легочной паренхиме часть элементов последней оказывается погибшей, то так называемая restitutio ad integrum становится невозможной.

Когда речь идет о массивных очагах омертвения, последние обычно подвергаются нестерильному распаду, в результате чего возникает абсцесс или гангрена легкого. Если же погибает относительно небольшая часть клеточных элементов, причем погибшие, менее устойчивые к вредному воздействию клетки чередуются с жизнеспособными (диссеминированный некроз по терминологии С. С. Гирголава), то в легком развивается пневмосклероз, являющийся, как уже упоминалось, основным морфологическим субстратом хронической пневмонии.

Повреждающее действие микроорганизма связано, по-видимому, не только с прямыми патогенными свойствами, но и с длительностью воздействия его на ткани. Последняя же в большей мере зависит от неспецифической резистентности организма больного и успешности предпринимаемых лечебных воздействий.

Таким образом, устойчивость возбудителей острой пневмонии в отношении применяемых антибактериальных средств, а также неполноценное, поздно начинаемое или слишком рано прерываемое лечение острой пневмонии, как правило, способствуют длительному течению заболевания и переходу процесса в хроническую форму.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →