Классификация хронической пневмонии

В литературе существует множество классификаций хронической пневмонии, разнообразие которых определяется различными представлениями о содержании этого понятия, имеющимися у авторов. Как уже упоминалось, в нашей стране наиболее распространена классификация хронической пневмонии, утвержденная на пленуме Всесоюзного научного общества терапевтов в Минске (1964 г.) и несколько модифицированная в Тбилиси (1972 г.). Вряд ли стоит останавливаться на содержании или критике этих классификаций, поскольку по соображениям, изложенным выше, в настоящей главе мы исходим из более узкого понимания хронической пневмонии как нозологической единицы.

Начиная с середины прошлого века (Rokitansky, 1842), хроническую пневмонию обычно подразделяют на паренхиматозный и интерстициальный типы. По мнению Н. Н. Высоцкого (1952), инфильтративной (паренхиматозной) форме соответствует морфологический субстрат в виде легочной карнификации, а интерстициальной — хронический бронхит, перибронхит, пролиферативные изменения в межуточной ткани легкого.

В клинике паренхиматозный и интерстициальный типы хронической пневмонии принято различать в зависимости от того, определяется ли рентгенологически в период обострения инфильтративное затенение легочной ткани (Д. М. Злыдников, 1969).

При наличии пневмонической инфильтрации говорят о паренхиматозном типе хронической пневмонии, а при выявлении так называемого «усиленного легочного рисунка» пневмония считается интерстициальной, хотя в настоящее время становится все более очевидным огромное распространение гипердиагностики этого не очень надежного феномена у больных с хронической респираторной инфекцией.

Этот критерий представляется недостаточно обоснованным, так как ставит определение характера хронической пневмонии в зависимость от особенностей обострений, которые могут быть разными по тяжести и по рентгенологической картине у одного и того же больного. Тем не менее разделение хронической пневмонии на две формы по-видимому, возможно в зависимости от характера острой пневмонии, исходом которой была хроническая пневмония.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →