Клиника и диагностика хронической пневмонии

При исследовании больного с длительно текущим воспалительным процессом в легких прежде всего возникает вопрос о том, где граница между затянувшейся острой пневмонией и пневмонией хронической. По определению Тбилисской классификации, пневмония, не разрешающаяся на протяжении свыше 8 нед, считается хронической. Однако В. П. Сильвестров (1968, 1974), Г. В. Ананьина, О. Г. Золотокрылина (1969), Э. Некрашас и соавт. (1972) полагают, что полное разрешение острой пневмонии может наступить и после 3 мес от начала заболевания, а М. М. Миррахимов и соавт. (1972), Schoder и Hontsch (цит. по Kaluza, 1972) увеличивают этот срок до года и более.

Таким образом, критерием различия между затяжной и хронической пневмонией является не столько срок, прошедший с момента заболевания, сколько результаты динамического наблюдения за больным.

Только отсутствие, несмотря на длительное и интенсивное лечение, положительной клинико-рентгенологической динамики, появления признаков склероза легочной ткани и локального деформирующего бронхита с повторными в дальнейшем обострениями воспалительного процесса в одном и том же участке легких позволяет диагностировать хроническую пневмонию.

Основными жалобами больных при хронической пневмонии являются: кашель, боли в груди на стороне поражения, редко кровохарканье, повышение температуры тела, слабость, потливость. Выраженность этих симптомов зависит от того, в состоянии ремиссии или обострения обследуется больной.

Большинство больных в фазе ремиссии предъявляют жалобы на слабость, потливость. На сухой, умеренный кашель в период ремиссии жаловались 13,7% больных, у 9,8% — отхаркивалось до 25, редко 50 мл слизистой мокроты. Кровохарканье, по данным ВНИИ пульмонологии, отмечалось лишь в 7,8% случаев. Боли на стороне поражения, усиливающиеся при глубоком вдохе, были выявлены у 49,0% больных и, по-видимому, объяснялись плевральными сращениями. Одышку при физической нагрузке, обычно умеренную, отметили 14,7% больных. Нередко больные жаловались на головные боли и нарушение сна.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →