Клиника и диагностика хронической пневмонии (Внешний вид больных)

Внешний вид больных хронической пневмонией не имеет характерных особенностей. При объективном исследовании больных в фазе ремиссии иногда наблюдалась бледность кожных покровов, признаки гиповитаминоза (А, В, С). Снижение массы тела отметили 15% больных.

Изменения пальцев в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол» встречались крайне редко, лишь при длительном, с частыми рецидивами течении заболевания. При осмотре грудной клетки изредка удается отметить ее асимметрию (западение больной стороны, сближение межреберных промежутков и ограничение дыхательных экскурсий) и западение в области надостной ямки вследствие атрофии соответствующей мышцы (М. Д. Тушинский, I960).

Перкуссия, особенно при небольшом объеме поражения, не дает отчетливой информации. При значительной зоне пневмосклероза обычно удается определить притупление перкуторного тона над участком поражения. Аускультативно над областью изменений в легочной ткани могут выслушиваться жесткое дыхание, необильные сухие, реже влажные хрипы. У части больных в период ремиссии никаких физикальных симптомов обнаружить не удается.

Важнейшим, в ряде случаев решающим методом, позволяющим в большинстве случаев подтвердить или отвергуть диагноз хронической пневмонии или ее обострения, является рентгенологическое исследование.

В фазе ремиссии в зоне поражения обычно выявляются рентгенологические признаки очагового, сегментарного или долевого пневмосклероза (тяжистость и деформация легочного рисунка, уменьшение объема соответствующего отдела легочной ткани, выявляемое по сближению сосудистых и перибронхиальных тканей, смещению органов средостения в сторону поражения, подъему и деформации купола диафрагмы). Нередко видны плевродиафрагмальные и плевроперикардиальные сращения, междолевые шварты, увеличенные прикорневые лимфоузлы.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →