Клиника и диагностика хронической пневмонии (Поражение средней доли)

При поражении средней доли на профильных рентгенограммах обычно обнаруживается характерная треугольная или лентовидная тень, идущая от корня в передний реберно-диафрагмальный синус («среднедолевой синдром»). Иногда видны ячеистые просветления, являющиеся проявлением очаговой эмфиземы на фоне пневмосклероза.

Для карнифицирующей крупноочаговой формы характерны неправильной или шаровидной формы ограниченные, достаточно интенсивные затенения, нередко имеющие ровные контуры (Hansen, Rasmussen, 1971; Kaluza, 1972).

Сегментарный пневмосклероз чаще всего наблюдается в базальных сегментах, особенно справа, а также в средней доле и сегментах язычка. Очаговые изменения более характерны для верхних долей (Kaluza, 1972; Wex и соавт., 1973).

У большинства больных отмечена правосторонняя локализация воспалительного процесса, преимущественно в базальных сегментах нижней доли, реже — в сегментах средней доли, язычковых, верхушечных. Наиболее часто встречалось одностороннее, реже двустороннее поражение.

Бронхографически выявляются изменения в участках бронхиального дерева, соответствующих области поражения легочной ткани. Бронхи здесь сближены, имеют неровные контуры, искривления (деформирующий бронхит), иногда умеренно расширены.

Мелкие разветвления бронхов не всегда заполняются контрастным веществом из-за наличия мокроты. При бронхоскопии чаще всего обнаруживаются признаки локального катарального или гипертрофического эндобронхита, соответствующего зоне поражения. При обострении бронхит в зоне поражения часто приобретает гнойный характер.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела