Дифференциальный диагноз хронической пневмонии (Современная диагностика рака)

Основная мера современной диагностики рака в подобных случаях заключается прежде всего в обязательном повторном рентгенологическом контроле за больными, перенесшими пневмонию. Это особенно касается мужчин-курильщиков старше 40 лет, наиболее подверженных бронхогенному раку.

Каждый такой больной с не разрешившейся или не вполне разрешившейся острой пневмонией, с так называемыми «остаточными явлениями», несмотря на часто обманчивое клиническое и даже рентгенологическое улучшение, должен быть подвергнут тщательному бронхологическому исследованию в специализированном учреждении, направленному на исключение обтурационной природы воспаления в легочной ткани.

Главную роль при этом играет бронхоскопия, сопровождаемая биопсией или сегментарной катетеризацией бронха в зависимости от особенностей случая с исследованием аспирата.

При отрицательных результатах эндоскопического исследования обтурация сегментарных и субсегментарных бронхов, соответствующих зоне инфильтративных изменений в легком, исключается с помощью бронхографии.

Выжидание с целью выявления рентгенологической динамики процесса, как правило, не должно иметь места. Однако при наличии в распоряжении врача данных повторных рентгенографии, произведенных на протяжении нескольких недель или месяцев, всякое прогрессирование процесса в виде увеличения интенсивности или объема затенения, появления отчетливых признаков сегментарного или долевого ателектаза, увеличения прикорневых лимфоузлов должно заставить склониться к диагнозу опухоли.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →