Клиника, диагностика и течение хронического бронхита (Контрастирование мелких бронхиальных ветвей)

Контрастирование мелких бронхиальных ветвей часто затруднено из-за их обструкции, связанной с причинами, рассмотренными выше.

Бронхографические признаки, свидетельствующие об анатомических изменениях бронхиального дерева при хроническом бронхите, выявляются сравнительно редко — менее чем у 25% больных. В бронхографической семиотике преобладают симптомы, являющиеся отражением функциональных нарушений и задержки секрета в бронхиальных ветвях. У большинства больных, в особенности на ранних стадиях хронического бронхита, изменения на бронхограммах отсутствуют.

Однако при длительности заболевания свыше 15 лет они выявляются у 96,8% больных (В. А. Герасин и соавт., 1975). К бронхографическим признакам хронического бронхита относятся обрывы бронхов среднего калибра и отсутствие заполнения мелких разветвлений, что создает картину «мертвого дерева».

Нередко заполнение происходит неравномерно: наряду с контрастированием отдельных бронхов до мельчайших ветвей выявляются зоны с отсутствием периферического заполнения. В крупных бронхиальных стволах могут обнаруживаться поперечная и с-черченность и зазубренность контуров, контрастирование расширенных протоков бронхиальных желез. В бронхах среднего калибра нередко наблюдается неровность стенок, сравнительно редко — выраженная деформация, а иногда — четкообразность.

Вследствие снижения мышечного тонуса пропорциональное равномерное сужение бронхов к периферии после каждого разветвления может отсутствовать, что в отдельных случаях создает трудности в дифференциации с цилиндрическими бронхоэктазами.

В периферических отделах возможно контрастирование так называемых бронхиолоэктазов — округлых образований диаметром 3—5 мм, соединяющихся с мелкими бронхиальными ветвями.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела