Серозный плеврит (Применение туберкулостатиков при выпотном плеврите)

Поэтому применение туберкулостатиков при выпотном плеврите имеет в значительной мере профилактический смысл, предупреждая распространение туберкулезной инфекции, вспышку легочного туберкулеза и переход серозного плеврита в туберкулезную эмпиему. При серозных плевритах иной природы лечение также должно быть направлено на лечение основного процесса (ревматизма, коллагеноза, вирусной или грибковой инфекции и т. д.).

Воздействие на патогенетические механизмы местной и общей реактивности организма десенсибилизирующими и противовоспалительными средствами осуществляется сочетанием гормональных и негормональных препаратов (салициловокислый натрий, аспирин, препараты пиразолонового ряда, хлорид кальция, АКТГ, кортизон, преднизолон, триамсинолон, дексаметазон и др.), которые оказываются весьма эффективными благодаря разным точкам приложения этих средств (А. В. Вальдман, 1963). Гормональные препараты при длительном использовании целесообразно чередовать, обязательно используя их при плевритах инфекционной природы «под защитой» антибактериальных средств, эффективность действия которых они, в свою очередь, повышают.

Эвакуация плеврального экссудата производится для устранения механического действия скопления большого количества жидкости, вызывающей расстройства дыхания и кровообращения. Безусловно, следует эвакуировать реактивный выпот при неспецифических острых процессах в легких, так как в данном случае реальной представляется угроза эмпиемы.

Умеренный по объему серозный экссудат, связанный с туберкулезом и неинфекционными причинами, удалять необязательно.

Некоторые авторы полагают, что частые пункции, сопровождающиеся восстановлением отрицательного внутриплеврального давления и расправлением легкого, стимулируют дальнейшую экссудацию, тогда как другие считают, что при этом улучшаются условия для резорбции выпота париетальной плеврой. По-видимому, дело зависит и от фазы процесса, в которую удаляется экссудат.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад