Спонтанный пневмоторакс (Рентгеноскопия)

Рентгеноскопия (графия) обычно полностью разрешает диагностические затруднения. При этом на рентгенограммах видно пристеночное просветление в виде большей или меньшей зоны, лишенной легочного рисунка, и край спавшегося легкого. У 15 — 20% больных обнаруживаются сращения, фиксирующие легкое к грудной стенке. Субплевральные полостные образования, явившиеся источником пневмоторакса, удается выявить у сравнительно небольшой части больных, преимущественно при томографическом исследовании.

Во многих случаях тень средостения оказывается смещенной в здоровую сторону, хотя степень этого смещения не всегда пропорциональна коллапсу легочной ткани.

Диагностическая пункция плевры обнаруживает свободный газ. Манометрия выявляет внутриплевральное давление, колеблющееся около нуля или на слегка положительных цифрах, причем по изменению этого давления при попытке эвакуировать воздух можно ориентировочно судить о наличии и величине бронхоплеврального сообщения (Э. В. Ходжашвили, 1967).

При торакоскопии в большом числе случаев удается увидеть изменения в кортикальном слое легкого, явившееся источником бронхоплеврального сообщений (Д. П. Чухриенко и соавт., 1973; Ю. К. Шаров, 1975).

При неосложненном течении спонтанного пневмоторакса булла или субплевральный пузырь спадаются, дефект в висцеральной плевре прикрывается фибринозным выпотом, герметизируется и заживает. В дальнейшем происходит постепенное рассасывание воздуха, занимающее от 1 до 3 мес в зависимости от степени коллапса легкого. Однако у 15 — 50% больных наблюдаются рецидивы пневмоторакса, связанные с неустраненной основной причиной.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов