Новое:
Переходя к рассмотрению тканевых изменений при эмфиземе легкого, необходимо уточнить, что следует понимать под этим термином. Наиболее широкое, хотя и не всеобщее, признание получило определение, принятое Американским торакальным обществом (1962).
Согласно этому определению «эмфизема есть анатомическая альтерация легкого, характеризуемая ненормальным расширением воздушных пространств дистальнее терминальных нереспираторных бронхиол, сопровождаемым деструктивными изменениями альвеолярных стенок».
Приведенное определение не может быть принято безоговорочно.
Во-первых, оно относится только к так называемой везикулярной эмфиземе и не распространяется на межуточную эмфизему. Последняя характеризуется скоплением воздуха в соединительнотканных прослойках легкого, откуда он может проникать в средостение, в подкожную клетчатку шеи и грудной клетки.
При этом воздух нагнетается в интерстиций вследствие разрыва легочных структур и локального клапанного механизма, затрудняющего выход воздуха естественным путем во время выдоха.
Во-вторых, характерные деструктивные изменения возникают в стенках не только альвеол, но и респираторных бронхиол, а при центролобулярной форме эмфиземы — преимущественно в последних.
В-третьих, выражение «деструктивные изменения» является не вполне определенным. В переводе с латинского деструкция в узком смысле слова означает разрушение, в более широком — нарушение нормальной структуры. Следует подчеркнуть, что в качестве универсального признака при эмфиземе термин «деструкция» должен пониматься в его широком значении.
«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов
Популярные статьи раздела
