Эмфизема (Разрыв альвеол)

Считается, что при эмфиземе происходит разрыв альвеол, вследствие чего образуются более крупные полости. Однако, по мнению И. К. Есиповой и Р. Г. Такова (1969), в литературе значение разрывов стенок альвеол переоценивается, так как за разрывы ошибочно принимаются шпорообразно укороченные межальвеолярные перегородки.

Гистологические и морфометрические исследования Р. Г. Такова (1966, 1967) показали, что эмфизема, возникающая вследствие обструкции дыхательных путей при хроническом бронхите, характеризуется вздутием респираторных бронхиол и изменением конфигурации альвеол, а именно: расширением устьев и уменьшением глубины альвеол с укорочением их стенок.

Альвеолы уплощаются. Гладкомышечные пучки гипертрофируются, а в дальнейшем подвергаются дистрофии. Эластические волокна утрачивают резервную извилистость, выпрямляются, но разрывы их не происходят. Наблюдается истончение и коллагенизация стенок респираторных бронхиол и альвеол с уменьшением количества капилляров и клеточных элементов.

При спонтанной и экспериментальной эмфиземе у кроликов, вызванной эмболией легочных капилляров, Шевелье (1960) находил прогрессивную фенестрацию альвеолярных стенок, которую рассматривал как образование и расширение коновских пор вследствие атрофии стенок.

При этом эластическая сеть оказалась наиболее устойчивым компонентом альвеолярного остова. Стокс и соавт. (1965) проследили динамику развития эмфиземы у крыс после эндотрахеального введения раствора папаина. В респираторных бронхиолах и альвеолярных ходах они наблюдали укорочение альвеолярных перегородок вплоть до полного исчезновения.

Приведенные выше данные свидетельствуют о разнообразии деструктивных изменений респираторного отдела при эмфиземе легкого, из которых наиболее общими являются нарушения соотношения и конфигурации различных частей ацинуса и расположения тканевых элементов. Что касается разрушения и полного исчезновения структурных элементов, то они не являются облигатными и происходят лишь в поздних стадиях патологического процесса.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов