Вентиляция легких (Воздух, поступающий в легкие при каждом вдохе)

Следует иметь в виду, что воздух, поступающий в легкие при каждом вдохе, используется для вентиляции альвеол не полностью. Определенная его часть заполняет полость рта, трахею, бронхи и не принимает участия в газообмене. Это так называемое анатомическое мертвое пространство.

Оно составляет у мужчин около 150 мл, у женщин 120 мл. У больных неэффективной оказывается и та часть вдыхаемого воздуха, которая поступает в зоны, где уменьшен или отсутствует легочный кровоток. Так формируется физиологическое мертвое пространство, которое у больных обычно больше анатомического.

Величина физиологического мертвого пространства зависит от характера дыхания: оно увеличивается при углублении дыхания, так как изменяется объем бронхиального дерева, и при учащении дыхания, поскольку сокращается время, за которое должно произойти полное смешение воздуха, поступающего в респираторную зону легких.

Таким образом, МОД разделяется на две неравноценные части: объем альвеолярной вентиляции (АВ) и объем вентиляции мертвого пространства. Поэтому для нормального газообмена важен не столько МОД, сколько минутный объем альвеолярной вентиляции. В покое он равен 3,0 — 4,0 л/мин.

Отношение альвеолярной вентиляции легких к общей (АВ/МОД) характеризует эффективность вентиляции, и у здоровых в покое оно составляет 60 — 75%. При физической нагрузке отношение АВ/МОД несколько увеличивается.

У больных с патологией легких эффективность вентиляции может быть значительно снижена за счет как абсолютного увеличения физиологического мертвого пространства, так и возрастания его доли в общем объеме вентиляции при менее глубоком и частом дыхании. Так, при поверхностном дыхании вместо 2/3 МОД доля альвеолярной вентиляций может составлять только ¹/₃ (АВ/МОД — 30 — 40%).

Наряду со снижением эффективности использования вентилируемого через легкие воздуха, нарушения вентиляции проявляют себя несоответствием объема альвеолярной вентиляции уровню газообмена. При неспецифической патологии легких может иметь место как избыточная, так и недостаточная альвеолярная вентиляция.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела