Патологическая анатомия пневмонии
Патологическая анатомия острых пневмоний отличается значительным разнообразием, динамичностью процесса и, как показали В. Д. Цинзерлинг и А. В. Цинзерлинг (1963), в большей степени зависит от этиологии заболевания.
Бактериальная пневмония. По В. Д. Цинзерлингу, пневмонии, вызванные пневмококками, Klebsiella pneumoniae, H. influenzae и кишечной палочкой, обладают общностью морфологических черт, обусловленных тем, что эти возбудители не образуют экзотоксины.
При пневмониях этой группы в начале заболевания чаще всего в задних отделах легких возникает небольшой очаг серозного воспаления, окруженный зоной отекай содержащей большое количество микробов. По мере течения процесса экссудат становится богатым макрофагами, лейкоцитами, эритроцитами, фибрином, который обусловливает так называемое опеченение пораженной легочной ткани. Однако до тех пор, пока пневмония прогрессирует и очаг воспаления увеличивается в размерах, по периферии его сохраняется зона серозного воспаления (зона микробного отека), в которой содержатся свободные микробы.
Работами Loeschke (1928), В. Д. Цинзерлинга и А. В. Цинзерлинга (1963) доказано отсутствие известной ранее строгой классической стадийности в течении крупозной пневмонии. Иногда в ранние сроки (2—3-й день болезни) отмечается «серое опеченение», а в более поздние (5 — 7-й день) — «красное опеченение». При этом было установлено, что в течении крупозной пневмонии возможны различные варианты. Наиболее частой является форма «серого опеченения», которая характеризуется присутствием в экссудате большого количества лейкоцитов (позже макрофагов) и сравнительно небольшим количеством фибрина.
Вторым вариантом является форма «красного опеченения», наблюдаемая у ослабленных, истощенных больных с повышенной проницаемостью сосудов. При этом в составе экссудата, наряду с лейкоцитами, содержится большое количество фибрина и эритроцитов. Наиболее типичным возбудителем названных двух вариантов крупозной пневмонии является пневмококк I или II типов.
«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов
Популярные статьи раздела
- Классификация острой пневмонии (Целесообразность деления пневмоний на паренхиматозные)
- Особенности клиники острых пневмоний, вызванных различными возбудителями (Туберкулезный инфильтрат)
- Острый абсцесс легкого (Нагноение легкого)
- Острый абсцесс легкого (Широкая неспецифическая терапия)
- Крупозная пневмония
- Течение острой пневмонии
- Острый абсцесс легкого (Бронхиальная микроаспирация)
- Острый абсцесс легкого (Быстрая эвакуация гнойного содержимого)
- Крупозная пневмония (Начало заболевания)
- Течение острой пневмонии (Диспансерное наблюдение)
