Очаговая пневмония, вызванная пневмококками (Синегнойная палочка)

Синегнойная палочка вызывает в легких прогрессирующее очаговое воспаление, чаще лобулярное, представляющее собой безвоздушные серо-красные участки тестоватой консистенции. На разрезе — множественные очажки некроза, окруженные зоной резкого полнокровия, стаза, кровоизлиянии. Синегнойная палочка обладает способностью переживать и размножаться в альвеолярных макрофагах, вызывая их гибель (А. А. Балябин, 1969).

Чисто вирусные пневмонии встречаются довольно редко. Патологоанатомическая диагностика вирусных поражений легких встречает известные трудности, так как патологоанатом на вскрытии чаще имеет дело с пневмонией нескольких дней давности, когда уже присоединилась вторичная бактериальная инфекция, чаще стафилококковая (А. В. Цинзерлингисоавт., 1973; И.К.Есипова, 1975).

По мнению ряда исследователей, для вирусной пневмонии характерны 2 типа изменений: токсические и воспалительные. Мы согласны с В. Е. Пигоревским (1971), который считает, что нарушения микроциркуляции (отек, диапедезные кровотечения) следует называть геморрагическим токсическим отеком, который по сути не является признаком пневмонии.

Воспалительные проявления (инфильтрация стенок бронхов и альвеол мононуклеарами с примесью единичных сегментоядерных лейкоцитов) В. Е. Пигоревский рассматривает как следствие вторичной бактериальной инфекции.

Однако, по мнению И. К. Есиповой (1975), лейкоцитарная реакция не всегда строго специфична для бактериальной инфекции. Таким образом, до сих пор трактовка морфологических изменений легких при вирусной инфекции остается спорной.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела