Крупозная пневмония (Средняя продолжительность лихорадочного периода)

Средняя продолжительность лихорадочного периода не превышает 9 — 10 сут, причем согласно наблюдениям П. И. Попковой у трети больных в период выздоровления отмечаются повторные подъемы температуры.

Чаще крупозная пневмония поражает правое легкое, но нередко бывает двусторонней (Н. С. Молчанов, В. В. Ставская, 1971). Классическая рентгенологическая картина, характеризующаяся массивным затенением всей доли, в последние годы отмечается значительно реже.

Для «современной» крупозной пневмонии более характерно сегментарное поражение. Лишь при поздно начатом или неэффективном лечении воспалительные изменения занимают большую часть доли, целую долю или же представляются еще более обширными.

В периферической крови отмечается лейкоцитоз, чаще умеренный с нейтрофильным сдвигом (иногда до молодых форм), уменьшение числа эозинофилов (нередко — анэозинофилия), увеличение СОЭ. Резко изменяются все острофазовые реакции (С-реактивный белок, фибриноген, белковые фракции, гаптоглобин и другие). В мокроте, особенно до начала антибактериального лечения, обычно удается обнаружить пневмококк.

При анализе мочи во многих случаях обнаруживается протеинурия, иногда цилиндрурия и микрогематурия, обусловленные токсическими изменениями паренхимы почек.

При своевременном и рациональном лечении крупозная пневмония, как правило, течет благоприятно и обычно к концу 3 — 4-й недели заканчивается выздоровлением. Однако у лиц пожилого и старческого возраста ввиду стертости, нередко атипичности клинических проявлений и поздно начатого в связи с этим лечения крупозная пневмония протекает тяжело, сопровождается серьезными осложнениями (гнойным плевритом, перикардитом и др.), нередко приводящими к смерти.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела