Несмотря на общность ряда клинических симптомов при пневмониях, тот или иной этиологический фактор придает клиническим проявлениям ряд особенностей.
Пневмококковые пневмонии имеют, как правило, характерное острое начало с высокой (39 — 41°) лихорадкой, быстро снижающейся при назначении пенициллина, нередко тяжелое течение с явлениями выраженной интоксикации.
Стафилококковые пневмонии (стафилококковая деструкция) с характерным тяжелым молниеносным течением наблюдаются у детей, пожилых лиц и людей, ослабленных различными инфекциями или хроническими заболеваниями.
Бронхогенная стафилококковая пневмония возникает остро, как бы среди полного здоровья, хотя нередко обнаруживается связь заболевания с эпидемией гриппа. Появляются высокая температура, спутанное сознание (подозрение на тиф), кашель, загрудинная боль, одышка.
На фоне притупления перкуторного звука и ослабленного дыхания над зоной поражения вскоре начинают выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически выявляется обширная полисегментарная инфильтрация легочной ткани, нередко сопутствующий плеврит.
Спустя 5 — 7 дней на фоне инфильтрации обнаруживаются кольцевидные сухие воздушные полости, являющиеся следствием образования клапанного механизма в мелких бронхах и острой очаговой эмфиземы. В дальнейшем появляются некротические полости с уровнем жидкости, септическая лихорадка, интоксикация, гнойная мокрота.
«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов