Особенности клиники острых пневмоний, вызванных различными возбудителями

Несмотря на общность ряда клинических симптомов при пневмониях, тот или иной этиологический фактор придает клиническим проявлениям ряд особенностей.

Пневмококковые пневмонии имеют, как правило, характерное острое начало с высокой (39 — 41°) лихорадкой, быстро снижающейся при назначении пенициллина, нередко тяжелое течение с явлениями выраженной интоксикации.

Стафилококковые пневмонии (стафилококковая деструкция) с характерным тяжелым молниеносным течением наблюдаются у детей, пожилых лиц и людей, ослабленных различными инфекциями или хроническими заболеваниями.

Бронхогенная стафилококковая пневмония возникает остро, как бы среди полного здоровья, хотя нередко обнаруживается связь заболевания с эпидемией гриппа. Появляются высокая температура, спутанное сознание (подозрение на тиф), кашель, загрудинная боль, одышка.

На фоне притупления перкуторного звука и ослабленного дыхания над зоной поражения вскоре начинают выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически выявляется обширная полисегментарная инфильтрация легочной ткани, нередко сопутствующий плеврит.

Спустя 5 — 7 дней на фоне инфильтрации обнаруживаются кольцевидные сухие воздушные полости, являющиеся следствием образования клапанного механизма в мелких бронхах и острой очаговой эмфиземы. В дальнейшем появляются некротические полости с уровнем жидкости, септическая лихорадка, интоксикация, гнойная мокрота.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Вперед →