Острое респираторное заболевание микоплазменной этиологии

Этиология и патогенез

Mycoplasma pneumoniae (M. пневмонии) — возбудитель первичной атипической пневмонии — является одним из 6 представителей рода Mycoplasma, выделяемых от человека.

Заболевания, вызванные М. пневмонии, наблюдаются в основном у людей в возрасте 15 — 30 лет. Если у взрослых гражданских лиц, госпитализированных по поводу пневмонии в США, лишь 5 — 7% связано с участием М.пневмонии, то у новобранцев в армии этот возбудитель вызвал от 20 до 50 % первичных атипических пневмоний, верифицированных выделением возбудителя и приростом специфических антител (Chanock и соавт., 1967; Mufson и соавт., 1967).

В СССР удельный вес пневмонии (по данным иммунологического обследования) колеблется у взрослых от 15 до 41,8% при пневмониях и от 4,7 до 9,0% — при ОРЗ. Выделяемость М. пневмонии от детей составила 20 — 29% при пневмониях и 7,2 — 10% — при ОРЗ (Р. С. Дрейзин и соавт., 1968; М. А. Фурман, 1970).

В 55 — 77% случаев пневмонии ассоциируется с вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, вызывая заболевания смешанной этиологии.

В организме человека М. пневмонии вызывает респираторные заболевания различной тяжести, вовлекая в процесс все отделы дыхательного тракта с преимущественным поражением нижних отделов.

На вскрытии обнаруживают поражения бронхов, бронхиол и пневмонию: зоны ателектаза, эмфиземы и уплотнения ткани легкого красного или серого цвета. Легкие гиперемированы, утяжелены из-за отека и геморрагии. Трахея и бронхи краснее нормы, просвет их наполнен гнойным экссудатом. В плевральных полостях могут быть скопления фибринозного экссудата.

В крупных и средних бронхах — отек подслизистой, некрозы и инфильтрация моно-нуклеарными и плазматическими клетками, лимфоцитами и поли-морфноядерными лейкоцитами, распрострняющиеся на перибронхиальные ткани. Просветы бронхиол наполнены гноем, мукоидной жидкостью и десквамированными эпителиальными клетками. Альвеолы содержат воздух, а также геморрагический экссудат с моно-нуклеарными или полиморфноядерными клетками. Бактерии обнаруживаются весьма редко.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела