Кистозная гипоплазия легкого (Усложнение картины)

Иногда картина оказывается усложненной и трудно поддающейся интерпретации вследствие присоединения к врожденной гипоплазии вторичного деформирующего бронхита и приобретенных бронхоэктазий.

При бронхоскопии соответственно зоне поражения выявляется катаральный или гнойный эндобронхит. Во многих случаях, как уже упоминалось, воспалительные изменения в бронхиальном дереве по распространенности значительно превосходят область врожденной аномалии (В. А. Герасин и соавт., 1973; Ю. Н. Левашов, И. С. Фунлоэр, 1973; Titscher, 1970).

При ангиопульмонографии обнаруживается недоразвитие сосудов малого круга кровообращения в пораженном легком или доле (В. Н. Зубцовский и соавт., 1971; В. М. Сергеев и соавт., 1972; Ю. Ф. Некласов, 1975; Joannou и соавт., 1971). Субсегментарные, прелобулярные и лобулярные артерии и вены обычно равномерно истончены и огибают воздушные полости, как бы подчеркивая их границы.

Углы ветвления сосудов увеличены до 90 — 120°. При кистозной гипоплазии легкого угол между главным стволом и легочной артерией на здоровой стороне увеличивается, а сама легочная артерия кажется прямым продолжением truncus pulmonalis, тогда как артерия гипоплазированного легкого представляется узкой, малоконтрастной, смещенной медиально и кзади. Углы ветвления артерий здорового легкого увеличиваются вследствие викарной эмфиземы. Следует, впрочем, отметить, что эти признаки не всегда надежны с точки зрения подтверждения конгенитальной природы страдания, так как они встречаются и при приобретенных процессах в легких.

Показатели внешнего дыхания отличаются большим разнообразием как по характеру, так и по выраженности. Нередко у мало страдающих пациентов неожиданно обнаруживаются существенные расстройства дыхательной функции, протекающие чаще по обструктивному или смешанному типу (Н. Н. Канаев и соавт., 1972; А. Г. Орлова и соавт., 1972).

В целом, как уже упоминалось, распознавание кистозной гипоплазии легких в ряде случаев представляется трудной задачей, особенно в смысле дифференцирований ее с приобретенными хроническими процессами в легких (бронхоэктатическая болезнь, кисто-подобные эпителизированные полости после деструктивных процессов в легочной паренхиме, посттуберкулезные изменения).

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →