Секвестрация легкого (Физикальное исследование)

Физикальное исследование обычно дает мало патогномоничных симптомов. Рентгенологически в задне-базальном отделе легкого обнаруживаются киста, группа кист с более или менее выраженной инфильтрацией в окружности или же затенение неправильной формы, в толще которого томографически часто выявляется полость.

Иногда на томограмме удается обнаружить крупный сосуд, идущий к патологическому образованию от аорты. На бронхограмме бронхи в области секвестрации деформированы или умеренно расширены, иногда оттеснены кистозным образованием. Контрастировать кисты удается редко. В общем при рентгенологическом обнаружении кист и кистоподобных образований в задне-базальных отделах нижних долей всегда следует заподозрить внутридолевую секвестрацию легкого.

С достоверностью диагноз можно установить только при селективной аортографии, при которой удается доказать существование аномального сосуда, отходящего от аорты к области секвестрации (Н. В. Путов и соавт., 1974; Enge, Frie-stadt, 1973).

Секвестрация левого легкого:

Секвестрация левого легкого

Селективная аортограмма. Сосуд отходит от аорты к нижней доле.

Лечение секвестрации легкого оперативное. Уточнение топики и количества добавочных аномальных сосудов от аорты позволяет избежать опасных осложнений во время операций в виде профуз-ных кровотечений, которые в отдельных случаях могут привести к смертельному исходу.

Вмешательство заключается в удалении доли, содержащей аномально развитый участок (обычно — нижней). Для предупреждения возможного кровотечения, опасного для жизни, легочную связку следует разделять под контролем зрения, рассекая более массивные ее участки только после наложения зажимов или лигирования.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →