Солитарные кисты легкого

Так называемые истинные, или бронхогенные, кисты легких представляют собой порок развития, связанный, по-видимому, с нарушением эмбрионального развития одного из выстланных эпителием мелких бронхов.

Среди больных с нагноительными заболеваниями легких они встречаются в среднем в 4 — 6% (М. Г. Виннер, Л. А. Коробова, 1970; И. А. Рыбина, 1972; Giese, 1970). Выстилающая кисту слизистая оболочка, покрытая цилиндрическим эпителием, постоянно сецернирует секрет, в результате чего киста, не сообщающаяся с просветом бронхиального дерева, постепенно увеличивается в объеме, достигая значительных размеров и сдавливая окружающую легочную паренхиму (гигантская киста). Вследствие нагноения содержимого кисты или по другим причинам возникает сообщение между кистой и бронхиальным деревом, ее частичное или полное освобождение от секрета и заполнение воздухом.

В полости кисты нередко развивается инфекция (нагноение), которая является либо причиной прорыва содержимого кисты в бронх, либо результатом первично существовавшего или вторично возникшего сообщения между полостью и бронхиальным деревом. Чаще всего это нагноение определяет клинические проявления кисты.

Большинство авторов подразделяют кисты на закрытые и открытые, сообщающиеся с бронхами (А. П. Колесов, 1950; Avery, 1968; Merenstein, 1969).

Наряду с истинными врожденными кистами, существуют так называемые ложные кисты или кистоподобные полости, имеющие совершенно другое происхождение, но часто весьма сходные по клинико-рентгенологическим проявлениям. Чаще всего это проявления буллезной эмфиземы — гигантские буллы, не имеющие эпителиальной выстилки, никогда не содержащие жидкости и не склонные к нагноению.

Иногда эпителизируются изнутри и приобретают характер кистоподобных полости, образовавшиеся в результате обширной деструкции легочной ткани (эпителизированные абсцессы и каверны), а также полости после отторжения эхинококкового пузыря (А. П. Колесов, 1950; И. С. Колесников, Б. С. Вихриев, 1973). В таких полостях может протекать периодически обостряющийся воспалительный процесс и содержаться то или иное количество жидкости. От истинных кист они обычно отличаются неправильной формой и более выраженными склеротическими изменениями в окружающей паренхиме.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →