Функциональные методы исследования дыхания (Оценка наличия, выраженности и характера нарушений)

По комплексу спирографических показателей производится оценка наличия, выраженности и характера нарушений. Если абсолютные (ОФВ, МВЛ) и относительные скоростные показатели (ОФВ/ЖЕЛ и МВЛ/ЖЕЛ) снижены в большей мере, чем ЖЕЛ, то диагностируется обструктивный вариант нарушений. Если более всего снижена ЖЕЛ, в меньшей мере — абсолютные скоростные показатели, а относительные — нормальны, то имеет место ограничительный вариант.

При равной степени снижения всех спирографических показателей определяется смешанный вариант нарушений.

Различные участки кривой форсированного выдоха имеют разное диагностическое значение. Начальная часть кривой характеризует сопротивление крупных бронхов, на долю которых приходится 80% общего бронхиального сопротивления. Конечная часть кривой, которая отражает состояние мелких бронхов, не имеет, к сожалению, точного количественного выражения из-за плохой воспроизводимости, но относится к важным описательным признакам спирограммы.

Таким образом, по ОФВ удается судить преимущественно об изменениях крупных бронхов, тогда как нарушения на уровне мелких бронхов этот показатель не всегда улавливает.

Более четкое представление об этих нарушениях дает запись кривых скорости воздушного потока при форсированном выдохе в зависимости от изменения объема легких — метод, который не получил еще широкого распространения. Известную перспективу сулит анализ кривой форсированного выдоха, исходя из ее соответствия экспоненте, что открывает возможность по постоянной времени опорожнения легких получить интегральную оценку механических свойств аппарата вентиляции (А. Д. Смирнов, Н. Н. Канаев, 1975).

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →