Растяжимость легких и работа дыхания

Растяжимость легких и работа дыхания определяются путем синхронной регистрации изменений объема легких и внутригрудного давления. Обычно записывают пневмотахограмму, которая интегрируется в объем (V). Внутрипищеводное давление (Р) достаточно четко воспроизводит изменения давления внутри грудной клетки. Растяжимость легких характеризуют отношения Р/У в статических условиях, когда поток воздуха отсутствует и величина Р отражает исключительно силу эластической ретракции легких.

Прекращения воздушного потока удается достичь при медленном глубоком дыхании с прерыванием воздушного потока или при спокойном дыхании в момент смены дыхательных Фаз (Н. А. Магазаник, 1962).

У здоровых лиц независимо от метода исследования (при прерывании воздушного потока или при спокойном дыхании) получают одинаковые величины С. У больных при втором способе определения значения С нередко бывают меньше, снижаясь в еще большей мере при учащении дыхания.

Это связано с тем, что равновесие между атмосферным и альвеолярным воздухом в момент смены дыхательных фаз не успевает установиться. Зависимость С от частоты дыхания является прямым проявлением механической неоднородности легких, обусловленной поражением преимущественно мелких бронхов — зоны, мало доступной изучению дру-гими методами.

График отношений Р/У в процессе дыхательного цикла образует замкнутую фигуру — дыхательную петлю, по площади которой можно рассчитать общую, эластическую и неэластическую работу дыхания. Обычно ее выражают в кгм/л (Луд) или кгм/мин. Большой интерес представляет изучение работы дыхания при различных МОД и соотношениях частоты и глубины дыхания.

Исследование общей работы как интегральной характеристики механических свойств легких часто выявляет наличие патологии там, где по спирографическим данным ее обнаружить не удается. Предельные значения Л0бщ, получаемые в режиме МВЛ, свидетельствуют об энергетических резервах дыхательных мышц, которые при патологии легких могут быть существенно снижены.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела