Определение кислотно-щелочного состояния (КЩС)

Определение кислотно-щелочного состояния (КЩС) стало Доступным благодаря созданию микрометода Аструпа. Используется артериальная или артериализованная кровь из прогретого пальца в количестве 0,1 мл. Эквилибрируя пробу крови с различными газовыми смесями и повторно определяя рН, по номограммам получают все основные компоненты КЩС: Рсо2, стандартный бикарбонат (В), буферные основания (ВВ) и дефицит буферных оснований (ВЕ) (Ю. Я. Агапов, 1967).

Такой комплекс всесторонне характеризует КЩС, выявляя наличие нарушений, их выраженность, характер (ацидоз или алкалоз), природу сдвигов (дыхательные или метаболические), степень компенсации основного вида нарушений.

Это прямо указывает на патогенез выявляемых изменений и определяет лечебные мероприятия, необходимые для их коррекции. Метод находит применение при повседневном обследовании пульмонологических больных, особенно тяжелых, требующих интенсивной терапии, реанимации или подвергнутых оперативному вмешательству.

Оксигемометрия — наиболее доступный метод изучения оксигенации крови в легких. В основе его лежит спектрофотометрический принцип, с помощью которого измеряются соотношения в крови восстановленного и окисленного гемоглобина, имеющих разные спектральные свойства.

Кюветная оксигемометрия предусматривает забор пробы крови, оксигемометрия с ушным датчиком обеспечивает бескровное длительное непрерывное наблюдение за изменениями насыщения крови кислородом (А. Г. Дембо, Е. М. Крепе, 1966). Кровь, протекающая через разогретую мочку уха, соответствует артериальной. При использовании ушного датчика регистрируется не абсолютная величина, а изменение насыщения. Только у здоровых при ингаляции чистого кислорода насыщение достигает 100%. У больных же это часто не происходит.

Поэтому требуется получение пробы артериальной крови, чтобы оценить абсолютную величину насыщения. Дальнейшее наблюдение может осуществляться с помощью ушного датчика. Наиболее широко принята оксигемометрическая проба с ингаляцией кислорода. Она позволяет выявить дефицит насыщения крови, а по изменению скорости возврата насыщения к исходному уровню — судить о состоянии вентиляционно-перфузионных отношений.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Вперед →