Уменьшение лучевой нагрузки при томографическом исследовании детей

Для уменьшения лучевой нагрузки, особенно при томографическом исследовании детей, а также с целью ускорения исследования у тяжелых больных оправдано использование симультанных кассет. Однако нерезкость получаемого изображения в значительной степени ограничивает применение этого метода.

В последнее десятилетие в рентгенологическую практику стала входить томография с увеличением изображения (И. X. Рабкин, Ф. Ц. Фельдман, 1965; Г. В. Штырков, 1967). Способ требует специального приспособления для опускания вниз кассеты и трубки с острым фокусом. Эта методика может быть эффективной для уточнения некоторых деталей рисунка и строения ограниченных небольших патологических участков.

Для изучения функционального состояния легкого Б. М. Штерн и В. С. Мамонт (1959) предложили производить томографию грудной клетки в различные фазы дыхания в задней проекции, а позднее Л. А. Герасимов (1965) — в боковой проекции. Мы используем томореспираторную пробу в модификации, предложенной Л. А. Герасимовым. Исследование производится в плоскости бронхо-сосудистого пучка в боковой проекции в фазах максимального вдоха и выдоха при одних и тех же технических параметрах.

В результате создаются условия для сравнения и оценки некоторых функциональных показателей легкого, диафрагмы. Боковая проекция в плоскости корня легкого дает возможность раздельного изучения функции доли и сегментов, что обеспечивает определенные преимущества томореспираторной пробы перед другими рентгенофункциональными методами.

По степени изменения прозрачности легочной ткани при дыхании, по степени смещения диафрагмы можно косвенно судить о вентиляционной способности исследуемого легкого и его отдельных частей. В норме прозрачность легкого во всех отделах значительно меняется в фазы вдоха и выдоха, а диафрагма смещается на 3 и более сантиметров.

При эмфиземе легкого или перерастяжении его прозрачность легочной ткани меняется незначительно или не меняется совсем, сосуды при этом почти не смещаются, подвижность диафрагмы ограничена или отсутствует. При наличии склероза легочной ткани выявляется гиповентиляция пораженных отделов и компенсаторное вздутие соседних участков.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела