Биопсия (Место пункции)

Место пункции определяется на основании изучения рентгенограмм. Если рентгенологические признаки увеличения лимфоузлов недостаточно четкие, место прокола стенки бронха выбирается в зависимости от характера изменений в легких в одном из стандартных участков: задний треугольник бифуркации трахеи, главные бронхи, межбронхиальные шпоры верхнедолевых и среднедолевого бронха.

Игла для пункции длиной 50 см должна иметь ограничитель, регулирующий глубину ее проникновения (1 — 2 см). Прокол бронха производится в намеченном участке между хрящевыми кольцами. После выполнения пункции шприцем, соединенным с иглой, создается разрежение для получения аспирата. Последний используется для приготовления мазков и последующего цитологического анализа.

Цветная фото- и киносъемка производится через специальные оптические телескопы. Освещенность внутренней поверхности бронхов около 11000 — 15000 лк создается при фотосъемке разрядом импульсной лампы, при киносъемке — ксеноновой лампой мощ-ностью 500 Вт с передачей света по стекловолоконным световодам.

Фото- и киносъемка могут быть выполнены на любом этапе бронхоскопии, но обычно производятся в начале исследования до применения различных эндобронхиальных манипуляций, которые могут изменить бронхоскопическую картину.

Цветные бронхофото- и кинематограммы обеспечивают документацию данных бронхоскопии и могут быть использованы для изучения изменений бронхиального дерева при различных видах патологии. Если бронхоскопия проводится под местной анестезией, киносъемка, выполненная при спокойном форсированном дыхании и кашле, позволяет оценить функциональное состояние трахео-бронхиального дерева.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов