Бронхолитиаз

Камнеобразование редко происходит в просвете бронха.

В большинстве случаев известь откладывается в прилежащем к бронху лимфоузле в результате некротического воспаления, обычно туберкулезной этиологии. Проникновению конкремента в просвет бронха предшествует выбухание бронхиальной стенки и образование пролежня. Бронхолит может находиться в просвете бронха (эндобронхиальный камень) или же оставаться частично внедренным в бронхиальную стенку (интрамуральный камень).

Бронхоскопическое исследование при бронхолитиазе обнаруживает обтурацию бронха камнем серовато-желтого цвета. Одновременно обычно выявляется выраженная воспалительная реакция слизистой оболочки (гиперемия, отек, кровоточивость), которая может привести к сужению просвета бронха и маскировке конкремента. В ряде случаев бронхолит недоступен осмотру при бронхоскопии из-за выбухания бронхиальной стенки в месте сдавления лимфоузлом.

Разнообразие причин, приводящих к кровохарканью и легочному кровотечению, служит основанием для углубленного обследования больных, применению специальных методов диагностики, включая бронхологическое исследование. Бронхоскопия позволяет уточнить источник кровотечения и помогает в диагностике патологического процесса, лежащего в основе возникновения осложнения.

Ведущую роль бронхоскопическое исследование играет в выявлении таких причин кровохарканья, как доброкачественные и злокачественные опухоли трахео-бронхиального дерева, бронхолитиаз, инородные тела бронхов и другие. При воспалительных заболеваниях легких бронхоскопия имеет дифференциально-диагностическое значение и является обычно одним из этапов комплексного обследования, включающего также и бронхографию.

Возможности бронхоскопии в уточнении источника кровотечения возрастают, если исследование производится на фоне продолжающегося кровохарканья. При профузных легочных кровотечениях это связано с определенным риском, и исследование должно производиться в условиях, обеспечивающих возможность экстренного хирургического вмешательства на легких.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Вперед →