Мокрота

До настоящего времени микробиологическое исследование у пульмонологических больных, как правило, начинается с изучения мокроты. Вместе с тем хорошо известны недостатки этого материала: возможная неравномерность обсеменения его и зараженность посторонней микрофлорой из верхних дыхательных путей и ротовой полости. Широкое использование мокроты объясняется прежде всего легкостью многократного получения большого количества этого материала как в условиях стационара, так и в амбулатории.

Утренняя порция мокроты наиболее богата микрофлорой, поэтому исследование бронхиального секрета, скопившегося в легких в течение ночи, значительно эффективнее. Чтобы преодолеть возможное неравномерное распределение микробной флоры в мокроте, необходимо исследовать большое ее количество: гомогенат всей утренней порции после удаления слюны или не менее 1 мл при использовании метода «отмывки».

Для уменьшения попадания в исследуемые порции мокроты посторонней микрофлоры перед отхаркиванием необходимо полоскать полость рта раствором слабого антисептика, например фурацилина, а затем кипяченой водой для удаления последнего.

Чтобы освободить мокроту от наслоившейся флоры рта и глотки, проводится трехкратная механическая «отмывка» выделенных слизистых комочков секрета в стерильном физиологическом растворе или используется количественный метод исследования.

В качестве дополнительного способа может быть использован параллельный посев мокроты и материала, взятого мазком с задней стенки глотки до откашливания секрета. Разница между микрофлорой этих двух материалов дает возможность судить о микроорганизмах, принадлежащих бронхиальному секрету. Однако возможность заражения глотки микрофлорой мокроты и носительство патогенных и условно патогенных агентов снижают достоверность последнего способа.

При соблюдении правил сбора и обработки мокроты результаты ее исследования позволяют с определенной степенью достоверности судить о микрофлоре нижних отделов дыхательного тракта и патологического очага в легочной паренхиме.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Вперед →