Иммунологические методы исследования (Причина синтеза антител)

Причина синтеза антител против антигенов базальных мембран окончательно не установлена.

Предполагают, что пусковым механизмом являются вирусы, которые, нарушая целостность базальной мембраны легкого, приводят к освобождению структур с антигенными свойствами, в ответ на которые синтезируются аутоантитела. В 80% случаев заболевание начинается с легочной симптоматики.

Реакции третьего типа лежат в основе патогенеза многих заболеваний легких. Реакции происходят в межальвеолярной легочной ткани. Этот тип реакции наблюдается чаще всего у лиц без проявлений атопии на ингалируемые антигены. Однако эта реакция может сочетаться и с первым типом.

В этом случае на один и тот же антиген у больных с атопической формой заболевания наряду с преципитирующими антителами образуются антитела типа реагинов. Реакции третьего типа лежат в основе патогенеза многих заболеваний, которые объединены под наименованием «аллергический алъвеолит». Известно около 40 различных этиологических факторов, вызывающих эти заболевания. Это — споры грибов, актиномицетов, различные животные протеины, субстанции растительного происхождения и др.

Аллергическая реакция, развивающаяся по четвертому типу, играет большую роль в патогенезе заболеваний легких, вызванных вирусной, бактериальной и грибковой (микозной) инфекцией. Среди этих заболеваний в первую очередь следует назвать бронхиальную астму инфекционно-аллергической формы.

Этот же тип реакции наблюдается при лекарственной аллергии и заболеваниях аутоиммунной природы, к которым ряд авторов относят некоторые редкие заболевания легких («ревматические» легочные инфильтраты, поражения легких при склеродермии, узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера). Однако, по мнению большинства исследователей, ни одно заболевание легких не является истинно аутоиммунным (М. И. Китаев и соавт., 1975; Р. П. Селицкая, 1975).

Критерии, предложенные GeLL и Combs, значительно облегчили своевременную диагностику ряда заболеваний легких. Кроме того, установление типа аллергической реакции, лежащего в основе патогенеза заболевания, является обязательным условием для назначения больному адекватной терапии, в том числе и мероприятий по воздействию на гуморальный или клеточный иммунитет, на подавление иммунопатологических реакций.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов