Сиаловые кислоты (Изменения поверхностно-активных свойств легких)

В последние годы стало известно, что изменения поверхностно-активных свойств легких могут приводить к тяжелым, порой необратимым патологическим изменениям функции органа дыхания и гибели больных (М. В. Баринова, 1972; Г. Н. Дудникова, 1972; А. Ф. Овчинин, 1974; Н. В. Сыромятникова, 1974; Winsel и соавт., 1974). Так, внутриутробное нарушение синтеза фосфолипидов — веществ, определяющих феномен снижения поверхностного натяжения в альвеолах, — является причиной смерти новорожденных от дыхательной недостаточности.

Показано, что ряд факторов внешней среды может нарушать поверхностно-активные свойства. К ним относятся: табачный дым, пары мебельной политуры, некоторые анестетики и даже высокие концентрации кислорода при длительной искусственной вентиляции легких. Высказывается мнение (Hill и соавт., 1972), что возможной причиной развития дыхательной недостаточности у больных после операций с использованием искусственного кровообращения являются повреждения этой системы.

Прижизненная диагностика этих изменений, к сожалению, затруднена, так как наиболее достоверные суждения могут основываться на определении поверхностного натяжения и фосфолипидного состава экстрактов из ткани легкого.

Способ же определения этих параметров в альвеолярных смывах связан с возможностью осложнений вследствие применения больших объемов жидкости при лаваже и требует соблюдения условий раз-дельной вентиляции легких.

Как видно из изложенного, рекомендуемые методы биохимических исследований для определения активности воспалительного процесса и оценки функции некоторых органов, а также дополнительных исследований, направленных на выявление дыхательной недостаточности, вполне доступны и должны широко использоваться в лабораториях пульмонологических стационаров. Что касается других специальных исследований, то их выполнение возможно пока только в крупных лечебных учреждениях, обладающих хорошо оснащенными лабораториями.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела