Медиастиноскопия (Противопоказания)

Медиастиноскопию не рекомендуется производить больным, состояние которых отягощено кахексией, а также больным с декомпенсированным пороком сердца, высокой гипертонией, повышенной кровоточивостью и т. д.

Выполнение исследования у единичных больных может быть затруднено по причинам местного характера (медиастинит, деформация трахеи, рубцы), в таких случаях биопсия лимфоузлов средостения выполняется методом парастернальной медиастинотомии.

Сравнительно простым методом является трансторакальная биопсия плевры и легкого. В последние годы ею пользуются все чаще для диагностики как диссеминированных поражений (саркоидоз, туберкулез, фиброзирующий альвеолит, протеиноз и др.), так и очаговых процессов, локализующихся в периферических отделах легкого и в плевре.

Трансторакальная пункция может производиться с целью получения материала для цитологического исследования (аспирационная биопсия) или извлечения столбика ткани, пригодного для гистологического исследования (пункционная биопсия).

Техника трансторакальной пункции

После определения локализации патологического очага по рентгенограммам или во время рентгеноскопии игла с мандреном вводится через грудную стенку в легочную ткань. Дальнейшие продвижения ее фиксируются и контролируются рентгенологом по изображению на рентгеновском экране. Эту манипуляцию обычно выполняют под местной анестезией при горизонтальном положении больного.

Как только игла достигнет патологического очага, мандренизвлекается и шприцем производится аспирация содержимого.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Вперед →