Отрицательные результаты трансторакальной биопсии

Следует заметить, что отрицательные результаты трансторакальной биопсии не дают права отвергнуть диагноз заболевания, которое было заподозрено на основании клинико-рентгенологи-ческого обследования больного. В ряде таких случаев, особенно если нельзя исключить рак легкого, показана диагностическая торакотомия (Neff, 1973).

Быстрым и весьма эффективным методом установления диагноза, преимущественно при двусторонних диссеминированных поражениях, является открытая биопсия легкого (под таким названием она была описана в 1949 году Klassen и соавт.).

Ее можно назвать «малой торакотомией», так как выполняется она обычно из небольшого межреберного разреза грудной стенки, длиной 10 — 12 см, производимого сбоку или спереди. Для исследования чаще из средней доли или язычковых сегментов левого легкого иссекается небольшой кусочек ткани площадью от 1,5×1,5 до 4×4 см. Рана легкого тщательно ушивается, и на 1 — 2 дня в плевральную полость вводится дренаж.

Большинство авторов считают прямую биопсию легкого у больных диссеминированными заболеваниями легких,самым точным методом диагностики и рекомендуют шире ею пользоваться, особенно у лиц молодого и среднего возраста, однако только после того, когда другие диагностические возможности уже исчерпаны (Т. И. Дербикова, 1971; М. Л. Шулутко и соавт., 1972; И. А. Жарахович, 1974; Hauge, 1970; Brun и соавт., 1972; Hyde, 1974).

Для цитологического исследования из полученного материала обычно изготовляют тонкие мазки на предметных стеклах. Техника изготовления и методика изучения мазков излагаются в ряде работ (В. И. Коробов и соавт., 1972; А. В. Журавлев, 1973).

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →