Общие принципы антибактериальной терапии (Контроль эффективности проводимого лечения)

Основным контролем эффективности проводимого лечения служит клиническое наблюдение за больным.

Если в течение 2 — 4 дней при острых заболеваниях и 5 — 7 дней при обострении хронического процесса улучшения не наступает, необходимо сменить применяемые антибактериальные средства на новые, более действенные. Разумеется, при выборе новых антибактериальных препаратов нужно учитывать поступившие к этому времени результаты бактериологического исследования мокроты и данные чувствительности возбудителя к определенным антибиотикам. При вирусной, вирусно-бактериальной или микоплазменной природе заболевания показано назначение антибиотиков тетрациклинового ряда.

Антибактериальная терапия должна быть интенсивной, иначе ее эффективность значительно снижается. Недостаточные дозы, несоблюдение интервалов между введением препарата способствуют появлению антибиотикоустойчивых форм возбудителя и затяжному течению процесса.

Грубой ошибкой врача надо считать назначение в связи с «легкостью» клинического течения заболевания субтерапевтических доз антибактериальных препаратов, например двухразовых инъекций небольших доз пенициллина. Доза антибактериального препарата ни в коем случае не может быть ниже стандартной, а у больных с тяжелым течением заболе-вания, с выраженными явлениями интоксикации и ослабленными защитными реакциями она должна быть максимальной.

В то же время нецелесообразно назначение антибиотиков пролонгированного действия, в частности бициллина, так как трудно учесть и регулировать необходимую концентрацию препарата в очаге поражения, а кроме того, одномоментное введение большой дозы пенициллина с замедленным его выведением может усилить явления сенсибилизации, столь часто имеющие место при легочной патологии.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →