Общие принципы антибактериальной терапии (Пириод приема)

При лечении неспецифических воспалительных заболеваний бронхов и легких антибиотики следует применять лишь в течение определенного периода, необходимого для полного подавления инфекции. При острых процессах и обострении хронических антибиотики должны применяться лишь в период повышенной температуры и наличии интоксикации. При хроническом бронхите и бронхоэктазиях ориентиром может служить изменение кашля, характера и количества мокроты. Во всех случаях вопрос об отмене антибиотика решается лечащим врачом строго индивидуально.

Более успешное подавление микроорганизмов достигается сочетанием различных по механизму действий препаратов. Однако это вовсе не означает, что во всех случаях целесообразно одномоментное назначение двух или более антибиотиков. Сочетанное применение антибактериальных средств показано лишь при выраженных явлениях интоксикации, общем тяжелом состоянии больного, при особо патогенном, резистентном возбудителе.

Наиболее оправданными являются сочетания пенициллина и стрептомицина, пенициллина и сульфаниламидных препаратов, эритромицина и тетрациклинов, эритромицина и сульфаниламидных препаратов, эритромицина и нитрофурановых соединений, оказывающих достаточно эффективное действие при лечении тяжелых острых бакте-риальных и вирусно-бактериальных пневмоний и обострений ХНЗЛ.

Однако, используя сочетанное применение антибиотиков, не следует забывать, с одной стороны, о возможном их антагонизме, с другой — о возможном суммировании их токсического действия. Последнее особенно относится к препаратам ототоксического и нефротоксического действия (стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин).

Нередко, особенно при лечении затянувшегося воспалительного процесса, антибактериальная терапия может складываться из нескольких (2 — 3 и более) курсов отдельных антибиотиков. Длительность каждого курса 7 — 10 — 14 дней, а при хронических процессах 14 — 21 день. Более продолжительный прием одного и того же антибиотика нецелесообразен.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →