Санация бронхиального дерева (При ограниченных нагноительных процессах в легких)

При ограниченных нагноительных процессах в легких (в пределах сегмента или доли) во время лечебно-диагностической бронхоскопии производится селективная катетеризация сегментарных или долевых бронхов и полостей распада с промыванием их антисептическими растворами и введением лекарственных веществ (антибиотиков и протеолитических ферментов).

В дальнейшем санация продолжается путем ежедневных лечебных катетеризации пораженных сегментов под контролем рентгенотелевидения.

Повторная лечебно-диагностическая бронхоскопия производится при необходимости контроля за эффективностью лечения. Длительность курса санации варьирует от 10 до 20 дней.

При воспалительных заболеваниях легких, протекающих без нагноения в бронхиальном дереве, методом выбора являются повторные эндотрахеальные вливания. Лечебно-диагностическая бронхоскопия выполняется обычно только в начале лечения и повторяется в середине курса санации при большом количестве секрета в просветах бронхов.

Выбор лекарственных веществ зависит от выраженности воспалительных изменений бронхов и степени гиперсекреции. Наличие обильного вязкого секрета, часто сочетающегося с гиперемией и утолщением слизистой оболочки, является показанием к применению муколитиков, среди которых одним из наиболее эффективных является ацетилцистеин.

В качестве муколитических средств могут быть использованы также протеолитические ферменты — химотрипсин, трипсин. Одновременно обычно инстиллируются бронхолитические препараты — эфедрин, нафтизин и антисептические растворы — фурацилин, фурагин и другие.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела