Постуральный дренаж

Постуральный дренаж имеет целью облегчить удаление бронхиального содержимого под действием силы тяжести. Положение, которое рекомендуется принять больному для лучшего откашливания секрета, зависит от локализации поражения в легком.

Для откашливания содержимого нижнедолевых бронхов наилучшим является положение лежа на здоровом боку с приподнятым ножным концом кушетки, при поражении средней и нижней долей — лежа на спине с приподнятым ножным концом, а при поражении верхней доли предпочтительно положение лежа на больном боку, а также стоя или сидя с небольшим наклоном вперед или назад.

Хорошее опорожнение бронхов нижних долей достигается также при глубоком диафрагмальном дыхании в положении лежа на спине или на животе с приподнятым ножным концом кушетки. При локализации процесса в средней доле правого легкого и язычковых сегментах левого мокрота хорошо отходит при положении больного лежа на спине с прижатыми к груди ногами и откинутой назад головой, а также полулежа на левом боку с опущенной вниз головой.

Дренажная гимнастика представляет собой сочетание дренажных положений с различными физическими упражнениями при обязательном выполнении кашлеподобных толчков и кашля, обеспечивающих выделение мокроты. Выполняются повороты и наклоны туловища в сочетании с движениями рук в плечевых суставах по большой амплитуде (Б. К. Добровольский, 1976). Для усиления потока выдыхаемого воздуха и лучшего выделения мокроты широко используется удлиненно-форсированный выдох, быстрая смена исходных положений, поколачивание над предполагаемым местом поражения и массаж.

Однако применение дренажной гимнастики требует контроля и дифференцированного подхода, так как в ряде случаев у некоторых больных с резко выраженной бронхиальной обструкцией бронхиальное сопротивление увеличивается (Э. В. Стрельцова и соавт., 1975).

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →