Лечение острой легочной недостаточности

Характер и очередность применения лечебных мероприятий при острой легочной недостаточности зависят от особенностей и тяжести основного заболевания и конкретных механизмов, вызвавших дыхательную недостаточность. В любом случае основной целью лечебных мер должно быть обеспечение проходимости дыхательных путей на всем их протяжении, нормализация общих и местных расстройств альвеолярной вентиляции, устранение гипоксемии, гиперкапнии и ацидоза.

При значительном угнетении дыхания, сопутствующем расстройствам центральной нервной системы (кома, отек головного мозга, передозировка наркотиков и др.), основными мероприятиями являются срочное восстановление оксигенации и альвеолярной вентиляции путем проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом рот ко рту либо используя портативные ручные аппараты для ИВЛ, добавляя кислород к нагнетаемому атмосферному воздуху.

В дальнейшем может потребоваться интубация трахеи, аспирация мокроты из трахеобронхиального дерева и проведение длительной аппаратной ИВЛ. При коллабировании легкого вследствие массивного гидроторакса или напряженного пневмоторакса необходима срочная пункция или дренирование плевральной полости для эвакуации ее содержимого и расправления легкого под повышенным давлением.

При отеке гортани может потребоваться экстренная трахеотомия. В последнее время при фибринозно-гнойном ларинготрахеите, сопровождающемся нарушениями дыхания, предпочитают длительную интубацию термопластичными трубками.

Одновременно с проведением неотложных мер по восстановлению проходимости дыхательных путей, альвеолярной вентиляции и газообмена или после устранения угрожающей жизни гипоксемии необходимо уточнить причины легочной недостаточности, характер и степень патофизиологических сдвигов. Для этого следует сделать рентгенограмму органов грудной клетки с помощью передвижного аппарата, что может помочь в установлении диагноза пневмонии, ателектаза, гидро или пневмоторакса, эмфиземы средостения и т. д.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →