Кислородотерапия (Осложнения в результате бесконтрольного применения высоких концентраций O2)

В литературе описываются осложнения, развившиеся в результате бесконтрольного применения высоких концентраций O₂ у больных с хронической дыхательной недостаточностью, которое приводит к гиповентиляции и дальнейшему повышению Расо₂ и вызывает СO₂-наркоз (Comroe и соавт., 1950; Sicke и соавт., 1956; Westlake и соавт., 1965). В большинстве случаев для коррекции гипоксемии достаточна подача кислорода со скоростью 2 — 3 л/мин, что не приводит к повышению Расо₂ до опасного уровня.

Если гипоксемия сочетается с низким или нормальным уровнем Расо₂, кислород может применяться в более высоких концентрациях. За состоянием больного, вдыхающего кислород, необходимо постоянное наблюдение. Сонливость и заторможенность указывают на нарастание гиперкапнии, что подтверждается исследованием газового состава крови. В этих случаях прекращение подачи кислорода недопустимо, так как переход на вдыхание атмосферного воздуха ведет к гипоксемии более глубокой, чем до начала кислородотерапии. Необходимо проводить вспомогательную или искусственную вентиляцию легких, не прекращая подачу кислорода.

Угнетение сознания при выраженной гиперкапнии зависит не столько от уровня РаСо₂, сколько от сопутствующего снижения рН крови. При рН ниже 7,2 появляются нарушения сознания.

Введение буферных растворов имитирует естественный почечный механизм, направленный на задержку экскреции бикарбоната, O компенсирует дыхательный ацидоз. Повышение рН выше 7,2 с помощью внутривенного введения 5% раствора NaHCOs (наряду с ингаляцией O₂) повышает психическую и физическую активность больных и позволяет иногда обойтись без ИВЛ.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела