Трудности в определении показаний к операции

Большие трудности в определении показаний к операции представляют случаи, где патологический процесс, по своей сущности относящийся к локализованным, оказывается ограниченным недостаточно четко и, наряду с участком, где изменения выражены в наибольшей степени, имеются менее выраженные, но все же отчетливые поражения в других отделах легких. Если при этом процесс является двусторонним и исключает оперативное удаление всей измененной легочной ткани, то речь может идти лишь о паллиативной операции, заключающейся в резекции наиболее пораженного отдела.

Прогноз такой операции с точки зрения положительного ее воздействия на состояние больного часто «е вполне ясен, а решение вопроса о показаниях становится деликатной и индивидуально решаемой задачей.

Проблема противопоказаний к оперативному лечению заболеваний легких чрезвычайно сложна и оживленно обсуждается в специальной литературе. В общей форме противопоказанием можно считать состояние, при котором осуществление операции является менее выгодным для здоровья и жизни больного, чем отказ от нее.

Лишь некоторые патологические состояния считаются безу-словными противопоказаниями к операциям по поводу заболе-ваний легких. Со стороны дыхательной системы сюда относится, в первую очередь, вторичный диффузный бронхит с выраженным обструктивным компонентом, осложняющий длительное течение локальных неспецифических процессов (хроническая пневмония, бронхит, бронхоэктатическая болезнь).

Со стороны сердечно-сосудистой системы несомненным противопоказанием является декомпенсация сердечной деятельности с выраженным застоем в малом и (или) большом круге кровообращения, хотя при некоторых пороках сердца удается произвести одновременное вмешательство на сердце и легком.

Наконец, операция на легких лишается смысла при одновременном наличии у больного таких тяжелых и непосредственно угрожающих жизни страданий, как злокачественные опухоли нелегочной локализации, лейкозы гемофилия. Существуют и другие тяжелые болезни, исключающие вмешательства на легких. Однако их перечисление не имеет большого практического значения, так как при наличии такого заболевания нецелесообразность операции представляется очевидной для врача любого уровня.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад
Вперед →