Рак мочевого пузыря - «Мед Читалка»

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — заболевание, обусловленное возникновением в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря злокачественных новообразований. Рак мочевого пузыря составляет 40 — 50% от всех урологических новообразований, причем за последние годы отмечается тенденция к увеличению его частоты во всем мире. Результаты лечения заболевания в целом неудовлетворительны, что связано в первую очередь с запоздалой диагностикой.

Известно, что биологические особенности переходно-клеточного рака, составляющего основную группу, таковы, что он длительное время остается местным процессом, и 2/3 больных умирают не от рака, а от вторичных изменений со стороны верхних мочевых путей.

Следовательно, своевременная диагностика в совокупности прежде всего с оперативным лечением, а также химиотерапией и лучевой терапией является залогом успешного решения этой проблемы.

При выраженной клинической картине основным методом диагностики является традиционная цистоскопия. Раннее распознавание бессимптомно текущих процессов весьма затруднительно, но возможно. Для этого необходимо выделять группы лиц повышенного риска и контингенты, требующие особого наблюдения с целенаправленным систематическим контролем.

Усовершенствование цитологического метода исследования осадка мочи, а также радиоизотопных и ультразвуковых методов диагностики позволит амбулаторно обследовать «опасные контингенты».

Цель настоящей работы
— еще раз привлечь внимание к проблеме рака мочевого пузыря и ознакомить практических врачей с ее современным состоянием, что, по нашему мнению, должно помочь своевременной диагностике и выбору оптимальных методов лечения. Этому будет способствовать правильное использование как общеизвестных, так и новейших методов диагностики (компьютерная томография, ультразвуковое сканирование, ретроперитонеоскопия и т.д.), а также применение комбинированных и комплексных методов лечения.

Последнее особенно важно, так как до сих пор больные попадают в общехирургические и урологические стационары, где их подвергают оперативному лечению без дополнительной лучевой или химиотерапии, что отрицательно сказывается на частоте возникновения рецидивов и продолжительности жизни.

В книге также даны сведения о новых методах остановки кровотечения из распадающихся опухолей мочевого пузыря: эмболизации внутренних подвздошных артерий, введении формалина в мочевой пузырь, о паллиативных методах лечения: гипертермической ирригацией и гидростатическим давлением.

Несмотря на то что книга посвящена прежде всего различным вопросам рака мочевого пузыря, мы рассматриваем в ней и другие опухоли, в частности доброкачественные папилломы, которые, как известно, нередко предшествуют развитию злокачественного процесса.

Книга написана на основе обобщения данных литературы и опыта лечения около 500 больных во Всесоюзном онкологическом научном центре АМН СССР (ВОНЦ АМН СССР) за 25 лет. Мы рассчитываем, что книга окажет помощь врачам в их повседневной практической деятельности.

«Рак мочевого пузыря», В.И.Шипилов