Клинические проявления - «Мед Читалка»

Клинические проявления

Гематурия

Основным симптомом опухолей мочевого пузыря является микроскопическая или макроскопическая гематурия. Она наблюдается примерно у 80 — 90% больных. Микрогематурию, как правило, обнаруживают случайно, при профилактических осмотрах и обследовании по поводу других заболеваний. Однако о ней как о симптоме опухолей мочевого пузыря следует помнить, поэтому в любом случае необходимо установить причину микрогематурии.

Различают терминальную и тотальную (вся моча равномерно окрашена кровью) макрогематурию. Первая наблюдается при локализации опухоли в шейке и ее ущемлении во время акта мочеиспускания (в конце мочеиспускания появляются капли крови, как при остром цистите). В отличие от цистита терминальная гематурия при опухолях чаще всего безболезненна. Тотальная макрогематурия встречается при любой локализации опухоли, сопровождается отхождением сгустков крови неопределенной формы (так называемые бесформенные).

Образование бесформенных сгустков — свидетельство нарушения целости сосуда относительно большого калибра, скорее всего в мочевом пузыре.

В зависимости от интенсивности кровотечения моча имеет различную окраску: от слабо-розовой («клюквенный морс») до насыщенно-красной («вишневое варенье»). При распадающемся раке моча напоминает мясные помои. Условно эти сравнения до известной степени способствуют определению интенсивности гематурии.

Однако следует помнить, что интенсивность гематурии не зависит от величины опухоли:
маленькая опухоль может вызвать опасное для жизни кровотечение, в то время как большая протекает вообще без гематурии.

Нередко гематурия, возникнув один раз, в течение длительного времени (месяцы и годы) не отмечается. Такое течение дезориентирует больных, притупляет их бдительность и затрудняет своевременную и раннюю диагностику.

Иногда кровотечение настолько интенсивное, что приводит к образованию большого количества сгустков крови в полости мочевого пузыря и его тампонаде. В этих случаях часто требуется экстренное оперативное вмешательство. По мере прорастания опухоли в толщу стенки мочевого пузыря и присоединения инфекции при распаде опухоли гематурия принимает затяжной характер, становится постоянной, ведет к анемизации, сопровождается дизурией.


«Рак мочевого пузыря», В.И.Шипилов