Так, по данным 45 крупнейших медицинских центров мира, различные виды физических упражнений используются следующим образом: лечебная гимнастика — 73%, контролируемые тренировки в быстрой ходьбе — 48%, в беге — 31% от общего количества больных, перенесших инфаркт. Самостоятельно занимаются оздоровительным бегом 41% всех постинфарктных больных.
Главный вопрос всех реабилитационных программ — мощность нагрузки в тренировке. К решению этой проблемы может быть несколько подходов.
Нагрузка дозируется в процентах от максимальной частоты сердечных сокращений, соответствующей 100% от МПК. Диапазон рекомендуемых нагрузок колеблется от 60 до 85% от МПК.
Совет по реабилитации международного общества кардиологов советует проводить групповые тренировки больных после инфаркта при пульсе, равном 60 — 70% от максимального.
Баум предлагает определять оптимальную интенсивность работы по формуле: 170 минус возраст. Общий недостаток этих рекомендаций — они не учитывают индивидуальную толерантность больных к нагрузке, потому что порог переносимости в ряде случаев значительно ниже расчетных величин.
Мощность нагрузки должна увеличиваться до порогового уровня, так как при этом возникает ишемия миокарда, которая является стимулом для развития сосудистых коллатералей в сердечной мышце.
В этом случае интенсивность работы (скорость ходьбы или бега) увеличивается до появления болей.
Более обоснованным и, главное, безопасным, представляется другой подход, когда назначаемая интенсивность тренировочной нагрузки несколько ниже индивидуальной пороговой, показанной в субмаксимальном тесте на велоэргометре.
Оптимальной считается нагрузка на уровне 70 — 85% от пороговой.
«Человек и бег», В.М.Волков