Осмотр грудной клетки

Перед рентгенологическим исследованием следует произвести осмотр грудной клетки больного. Общее впечатление о состоянии больного может оказать существенную помощь при диагнозе. Состояние кожи, видимые изменения формы грудной клетки могут помочь при интерпретации результатов рентгеновского исследования. Свищи, старые огнестрельные ранения, другие травматические изменения мягких тканей или костей, плотные родимые пятна могут легко ввести в заблуждение. Случалось, что тень косы девушки принимали за каверну или инфильтрат. При осмотре кожи необходимо придерживаться следующей схемы.

  1. Исследуя состояние кожи определяют ее тургор, так как последний отражает общее состояние соединительной ткани организма. Так индивидуальные изменения соединительной ткани легких иногда можно связать с цветом кожи. Как известно, у людей со светлой кожей, у блондинов, а особенно у рыжеволосых отмечается известная астения соединительной ткани. Соединительная ткань у людей со светлой кожей реже дает различные разрастания. У таких людей кожа в большинстве случаев мягкая на ощупь. Кожа пигментированных людей, так называемых креолов, отличается большим тургором.
  2. Необходимо получить также представление о величине жировой прослойки. На рентгенограмму могут оказать влияние жировые прослойки и мягкие расплывчатые тени складок кожи. Роль затемнений, обусловленных молочными железами, будет в дальнейшем рассмотрена подробнее.
  3. На рентгенограмму может оказать влияние также и мускулатура. При рентгенографии грудной клетки у сильных мужчин мускулистого типа следует учитывать тот факт, что массивная мускулатура может завуалировать верхнее и среднее легочные поля.
  4. Волосяной покров не дает в норме побочной тени. Тщательный осмотр грудной клетки и распознавание изменений, обусловленных старыми ранениями или оперативными вмешательствами, исключают возможность неправильной оценки. К диагностическим ошибкам может привести наличие в мягких тканях воздуха проникшего туда при наложении пневмоторакса (присутствие воздуха иногда удается выявить путем пальпации). При осмотре больного можно установить его телосложение (habitus). Мы уже упоминали о той большой разнице, которая существует между отдельными людьми в отношении их конституции, цвета кожи и т. д.

«Рентгенанатомические основы исследования легких», Ф.Ковач

← Назад
Вперед →