Ободочная кишка

Ободочная кишка делится на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную части. Восходящая ободочная кишка начинается сразу же над илеоцекальным клапаном, средняя протяженность ее 20 см, ширина просвета 5—10 см, гаустрация выражена хорошо.

Кишка направляется вверх у задней стенки правой боковой части брюшной полости, покрыта брюшиной спереди и с боков, т. е. расположена мезоперитонеально и переходит вверху в поперечную ободочную кишку. Область перехода соответствует уровню II—III поясничного позвонка и представляет собой изгиб с разной величиной угла, который получил название правого, или печеночного, изгиба (кривизна) ободочной кишки.

Поперечная ободочная кишка, начинаясь в правом подреберье, пересекает поперек брюшную полость и заканчивается в левом подреберье, где на границе с нисходящей ободочной кишкой образует левый, или селезеночный, изгиб (кривизна) ободочной кишки. Последний находится выше печеночного изгиба, на уровне XI—XII грудного позвонка, образует, как правило, острый угол и удерживается в подреберье диафрагмально-толстокишечной связкой.

Поперечная ободочная кишка прилежит справа и сверху к печени, желчному пузырю, в центральной части благодаря широкой желудочно-толстокишечной связке занимает положение параллельно большой кривизне желудка, слева и сверху прилежит к нижнему краю селезенки. Сзади кишка граничит с правой и левой почками, двенадцатиперстной кишкой, спереди прикрыта большим сальником.

Эта часть ободочной кишки расположена интраперитонеально, имеет брыжейку, что обусловливает ее весьма вариабельную длину, подвижность и положение в виде дугообразного провисания книзу, наблюдающегося у астеников.

Смещение книзу изгибов ободочной кишки может быть вызвано увеличением правой доли печени (правый изгиб) или селезенки (левый изгиб), что необходимо учитывать в рентгенологической практике. Ширина просвета поперечной ободочной кишки 3—7 см, гаустрация хорошо выражена.

Книзу от левого изгиба ободочной кишки, в левой боковой части брюшной полости находится нисходящая ободочная кишка, которая в топографическом отношении весьма сходна с восходящей ободочной кишкой, т. е. является мезоперитонеальным участком толстой кишки, а следовательно, имеет постоянные форму и положение.

Длина кишки 25—30 см, средний диаметр 3,5 см, гаустры более плоские и редкие по сравнению с проксимальными отделами толстой кишки. Нижняя граница нисходящего отдела ободочной кишки примерно соответствует уровню крыла подвздошной кости или расположена несколько ниже, там, где малоподвижная нисходящая часть ободочной кишки переходит в подвижную — сигмовидную, имеющую брыжейку.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков