Главная / Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ / Рентгеноанатомия тонкой кишки / Принцип пищевого завтрака

Принцип пищевого завтрака

Weber Н. (1939) предлагал после почти полного освобождения желудка от бариевой взвеси давать исследуемому завтрак «по его выбору». Б. М. Штерн, проводя исследование тонкой кишки у здоровых людей, вначале давал пищевой завтрак, а через 45 мин — бариевую взвесь. Больные энтероколитом принимали завтрак спустя 2,5 ч после приема бариевой взвеси, если она к этому времени не поступала в слепую кишку.

Ю. Н. Соколов изучал возникновение гастроилеального рефлекса у больных с разными заболеваниями после приема жидкой и плотной, смешанной и углеводной пищи, при этом пищевой завтрак больные получали после заполнения бариевой взвесью верхних петель тощей кишки.

Принцип пищевого завтрака использовала также Е. Н. Альтшулер (1971). Рентгенологическое исследование тонкой кишки заключалось в изучении последовательного прохождения контрастной взвеси через 15 мин — 1 — 2—3 ч до момента заполнения слепой кишки. Если к этому времени контрастная взвесь еще не поступает в слепую кишку, то больной получает обычный пищевой завтрак. Пищевой завтрак при исследовании тонкой кишки использовали и другие авторы.

Эта методика физиологична и в то же время позволяет значительно уменьшить время исследования. При этом можно изучать не только гастроилеальный рефлекс, но и илеоцекальный отдел кишечника. Изучение этого отдела можно провести и с помощью ретроградного контрастирования в условиях гипотонии, двойного контрастирования, а также при эндоскопической ретроградной идеографии.

Для изучения двенадцатиперстной кишки, кроме стандартного исследования, в 60е годы широко использовали дуоденографию с зондом в условиях искусственной гипотонии. В последующие два десятилетия признание получила беззондовая гипотония.

В связи с созданием усилителя рентгеновского изображения и возможностью использовать с диагностической целью рентгенотелевидение, рентгенокинематографию, видеомагнитную запись, программированную серийную крупнокадровую флюорографию появились новые возможности в изучении двигательной функции тонкой кишки.

Рентгенокинематографию для изучения моторики тонкой кишки при энтероколитах и дискинезиях применяли С. И. Каменева (1971), Ф. И. Комаров и соавт. (1975), D. Deller и A. Wangel (1965), N. Lenz (1967), а также в экспериментальных исследованиях — Н. Lenz и соавт. (1971), A. Dux и соавт. (1974) и др.

Данная методика позволяет проследить динамику изменений слизистой оболочки и стенки кишки в процессе ее моторной деятельности и выявить моменты, которые при обычном исследовании не всегда можно зафиксировать. В частности, стойкое сужение отдельного участка кишки может быть кратковременно расправлено с помощью медикаментозного воздействия (Л. Dux и соавт.). Можно провести также анализ ритмических и эвакуаторных сокращений кишечника (Н. Lenz и соавт.).

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Популярные статьи раздела